26 Августа 2019 Пн

Газета района Теплый Стан "Наш Теплый Стан" ЮЗАО г.Москвы

Поликлиника № 134 приглашает пройти профилактические обследования в отделении медицинской профилактики и центре здоровья

Остеопороз – молчаливый убийца


14.08.2019

С каждым годом увеличивается число людей страдающих остеопорозом. До 60-х годов прошлого столетия эта проблема мало интересовала практикующих врачей. Да, фиксировались случаи повышенной хрупкости костей у пожилых людей, но они не носили массового характера. Многие исследователи объясняют распространенность остеопороза тем, что люди стали жить заметно дольше, но это не объясняет, почему сегодня имеются множественные случаи остеопороза у молодых людей, даже тридцатилетнего возраста. По данным Российской ассоциации по остеопорозу каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, вызванных остеопорозом, каждые 5 минут - перелом шейки бедра. Согласно статистике, в Российской Федерации в группу риска входит 34 млн. жителей, то есть каждый четвертый житель страны, включая молодежь. В Москве в возрастной группе 50 лет и старше остеопорозом страдают примерно 33% женщин и 25% мужчин.

На вопросы отвечает терапевт Андреева Изабелла Всеволодовна.

Почему стали проявлять повышенное внимание к проблеме остеопороза?

И.В. Основная причина, по которой людей волнует проблема остеопороза – это многократно возрастающий риск переломов, потеря трудоспособности, инвалидность и даже смерть. Остеопороз называют молчаливым убийцей, так как внешне он себя практически не проявляет. Обычно этот диагноз ставят на основании медицинского обследования после перелома. Но все же есть пару внешних признаков, указывающий на большую вероятность остеопороза. Первое. Заметное снижение роста на 10-15% и появление сутулости. Второе. Боли в ногах, часто в спине и суставах. Отличительная черта этих болей, они обычно проходят в течение 30 минут после перехода в лежачее положение.

Так почему же наши кости теряют прочность?

И.В. Кости - это орган и он постоянно обновляется, как и любой другой орган нашего тела. Считается, что печень полностью обновляется за 150-180 дней, легкие и бронхи примерно за год, кости за 7-10 лет.

Костные клетки, которые строят новую костную ткань, называют остеобластами, а те клетки, которые осуществляют процесс рассасывания (резорбции) называют остеокласты. Именно разбалансировка этих процессов и преобладание процессов резорбции приводит к изменению структуры наших костей и соответственно к снижению их прочности.

Насколько прочны наши кости?

И.В. В норме наши кости достаточно прочные конструкции, ведь на них приходится большая нагрузка. Для своей прочности кости относительно легки, при той же прочности конструкции из стали будут в несколько раз тяжелее. Так берцовая кость здорового человека при своей массе 200-250 грамм выдерживает нагрузку на сжатие до 1800 кг. Такая прочность костей обусловлена их строением. Их структура очень напоминает современные композиционные материалы, где жестко связанны между собой прочные и пластичные составляющие. В случае костей это органический матрикс, который дает упругость и минеральные вещества, которые придают костям твердость.

Как определить, есть ли проблемы с прочностью костей?

И.В. После 35 лет у всех без исключения людей наблюдается уменьшение плотности костной ткани, это связано с возрастными изменениями в обмене веществ. Наиболее крепкие кости человек имеет в возрасте 25-35 лет, дальше плотность костной ткани уменьшается примерно на 1-2% в год, и наши кости становятся более ломкими. Чем человек старше, тем прочность его костей меньше. Так в возрасте 50 лет – это 80-90% от пика, в возрасте 70 лет – это уже 60-70%. Я подчеркиваю, это нормальное возрастное снижение прочности костей.

На практике специалисты могут оценить прочность костей, только после проведения ряда исследований. Это биохимический анализ крови на специфические маркеры костного обмена, что

позволят оценить скорость процессов образования и рассасывания костной ткани. Метод рентгенографии позвоночника и других костей. Для быстрой оценки прочности костей часто применяют метод ультразвуковой денситометрии. По результатам этих исследований с учетом внешних признаков и жалоб пациента врач может поставить диагноз остеопороз.

Что способствует снижению прочности костей?

И.В. В первую очередь хочу выделить низкую физическую активность, малоподвижный образ жизни. Это важнейший фактор, который все мы недооцениваем. К примеру, космонавты при длительном пребывании на орбите теряют прочность костей. Чтобы затормозить этот процесс они постоянно занимаются физкультурой, что мы, кстати, постоянно видим, когда смотрим репортажи с орбиты. На земле, когда физические нагрузки возрастают, прочность костей восстанавливается. Регулярные физические нагрузки необходимы для укрепления костей.

Наследственность. Здесь мы ничего не может предпринять, так как родителей не выбирают. Но само знание того, что кто-то в нашем роду имел слабые кости, заставит нас предпринимать активные меры.

Курение табака и злоупотребление алкогольными напитками. Регулярный прием спиртосодержащих напитков изменяет обмен не в пользу прочности костей. Остеопороз у мужчин встречает примерно в четыре раза реже, чем у женщин, но большинство мужчин с остеопорозм регулярно употребляют спиртные напитки.

Менопауза. Она вызвана перестройкой всего женского организма, в том числе и обменных процессов, влияющих на прочность костей. После наступления менопаузы скорость снижения прочности костей резко возрастает.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Лекарства могут влиять на процессы обмена в костях и приводить к снижению их прочности. Отмечу, именно длительный или постоянный прием, от полутора месяцев и дольше. Какие это препараты?

Гормональные препараты. Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), Тиреоидные гормоны и др.

Психотропные (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) и противосудорожные препараты.

Препараты против изжоги, так называемые ингибиторы протонного насоса.

Сердечнососудистые препараты. Например, популярный у женщин препарат для лечения вен гепарин заметно влияет на прочность костей.

Полный перечень этих препаратов довольно обширен. Просто проведите ревизию своей аптечки, почитайте противопоказания в описании к препаратам. И если есть сомнения, совместно с врачом подберите замену.

Хронические заболевания. Специалисты выделяют так называемый вторичный остеопороз, это те случаи, когда развитие остеопороза связано с наличием другого хронического заболевания. Развитие остеопороза часто наблюдается у больных сахарным диабетом, ревматоидным артритом, язвенным колитом. В таких случаях основное внимание должно быть направлено на лечение первичного заболевания.

Особые случаи. Например, удаление матки и яичников резко повышает риск развития остеопороза.

Что надо делать, чтобы сохранить кости здоровыми?

И.В. Остеопороз это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, поэтому для успешной борьбы с ним необходимо соблюдать общие рекомендации лечения всех хронических заболеваний, которые направлены на оздоровление организма в целом. Это сон не менее восьми часов в сутки, полноценный рацион питания, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, по возможности избегать стрессов. Вести здоровый образ жизни! Несмотря на кажущуюся банальность этих рекомендаций, их соблюдение очень важно при лечении всех хронических заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев остеопороз сопровождается деминерализацией костной ткани, в частности вымыванием из костей солей кальция, которые придают им прочность. Еще лет десять-пятнадцать назад считалось, что лучшим способом борьбы и профилактики с этим недугом является прием препаратов, содержащих кальций. Практика показала, что это малоэффективно. Сегодня в рационе питания большинства людей имеется достаточное

количество кальция, а проблема заключается в том, что кальций плохо усваивается организмом и не попадает в кости. Да, конечно, производители пишут, что их кальций легко усвояем, но это в значительной степени реклама.

Основой современной лекарственной терапии остеопороза являются гормоносодержащие препараты, действие которых направлено на нормализацию кальциевого обмена в организме, подавление процессов рассасывания костной ткани и стимуляцию процессов костеобразования. Выбор препаратов для конкретного пациента определяет врач, основываясь на возможных причинах заболевания, степени тяжести остеопороза и других факторах. Прием таких препаратов требует постоянного наблюдения врача, а их бесконтрольное использование может привести к тяжелым осложнениям.

Практика многих специалистов, занимающихся вопросами остеопороза, показала, что наилучшим средством профилактики является полноценное питание и ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ.

Поэтому больше двигайтесь, движение – это жизнь. Рекомендуются занятия, которые дают сбалансированную физическую нагрузку на всё тело – ходьба, бег трусцой, плавание и пр. Для ослабленных людей разработаны специальные комплексы упражнений при остеопорозе.

Желательно заниматься на свежем воздухе, так как это способствует образованию в организме витамина Д3, который помогает усваивать организму кальций.

Что касается питания, то понятно, что оно должно быть полноценным, в нем должны присутствовать молочные продукты, свежие овощи, рыба, сливочное масло, яйца. Но главное, на что я рекомендую обратить внимание, так это на полное исключение из своего рациона питания продуктов, содержащих различные усилители вкуса, консерванты, стабилизаторы и другие пищевые добавки неприродного происхождения. Эти вещества нарушают обмен веществ в организме.